【新冠防治】啥是白肺？阳性了,要去拍胸部CT吗？
发布时间：2023-01-20 15:57:00本文来源： 管理员
过去的2022年，新冠核酸检测、“大白”是热门词汇，而疫情防控进入新阶段的当下，大家谈论最多的非“白肺”莫属，甚至可以说是谈“白肺”色变，今天我们就一起来聊一聊“白肺”。
所谓“白肺”，并不是一个专业的医学名词或疾病，而是肺部影像学表现的一种口语化描述。“白肺”其实是一种常见影像表现的形象描述，通俗的讲就是胸部CT影像表现为肺叶内出现一处或多处点片状密度增高影。
两肺大片磨玻璃影（黑色箭头）
答案是否定的。不是有了肺炎就是“白肺”。一般来讲当肺部炎症较重，渗出较多，白色区域的病变肺组织面积达70%-80%时，临床上才将其称之为“白肺”。新冠感染肺部CT表现双肺单发或多磨玻璃影，其间肺纹理可见，病灶呈“网格状”、“烟花状”及“铺路石样”改变，伴血管增粗，多分布于胸膜下区；部分病灶表现为结节影伴周围晕征；病灶少见空洞形成，少见胸膜腔积液，通常无钙化灶。随着病情发展，病变范围迅速扩大，病灶密度不均匀，肺内出现实变等影像学征象。
目前国内报道称绝大多数新冠感染者仅表现为上呼吸道感染，新冠肺炎检出率约10%-20%。虽然临床也可以见到年轻人肺部受累的病例，但主要还是以合并有基础疾病、未接种疫苗的高龄老人居多，因此并不是所有新冠感染者均需要做CT检查。如果出现以下情况，我们建议您做CT检查：1.无论年轻人还是老年人，持续高热（体温≥38.5℃）大于3天，使用退烧药效果不明显者。2.高热过了，但持续低热或体温恢复正常1-2天，再次出现高热、伴有呼吸急促者。3.患有基础疾病（如慢阻肺、心脑血管疾病、糖尿病、肾衰竭、肿瘤等）的老年人出现反复发热、伴有精神状态差、胸闷、憋气、呼吸急促（＞30次/分）、没食欲、恶心、呕吐等。4.持续咳嗽超过两周，使用镇咳药效果不明显，甚至出现痰中带血、夜间或体位改变时咳嗽加剧、咳黄脓痰或再次出现发热、胸闷、气短、呼吸困难等原有症状明显加重者。年轻人出现严重的“白肺焦虑”，必要时可做CT检查“以求心安”，但不推荐。
文 图 | 刘德樟 何敏
编辑 | 盘智伟
责任编辑 | 张玲 古建燕 丁源
审核 | 蒋柳结 成文东
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