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    腰椎间盘突出症有啥症状?“腿脚”比“腰”更敏感

    下腰部痛,后来逐步加重,到臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部痛,在喷嚏和咳嗽时疼痛会加剧,伴腿麻木,这到底是怎么了?
    如果你有以上症状,那么,就要怀疑是不是得了腰椎间盘突出症。


    本期嘉宾

    董时纯

    广西壮族自治区桂东人民医院骨科主任,副主任医师,研究生学历,中共党员,广西医学会运动医疗分会委员,广西医学会创伤医学分会常务委员,贺州医学会骨科分会副主任委员,广西医学会骨科分会第四、五、六届委员,<<华夏医学>>杂志编委,曾到中国人民解放军第一军医大学附属广州南方医院、中国人民解放军第二军医大学附属上海长征医院骨科医院、中国人民解放军骨科研究所进修深造。

    专长:脊柱、四肢骨关节损伤、各种常见骨病、骨坏死、骨肿瘤、颈椎病、腰椎椎间盘突出症、结核、畸形等疾病的诊治、熟练掌握各部位骨折的切开复位、内固定手术、颈椎、腰椎手术以及各种关节置换术及翻修术。


    什么是腰椎间盘突出?
    “腰椎间盘突出”是一个影像学的概念,是指经腰椎CT或磁共振(MRI)检查发现椎间盘结构上发生的改变。医学上常用“膨出”、“突出”、“脱出”和“游离”来描述椎间盘突出的程度,但这些只是影像学上的改变。


    哪些原因会引起腰椎间盘突出?
    长期久坐、反复弯腰和过度负重,可以说是引起腰椎间盘突出的三大杀手。
    科学研究表明,坐、站、躺三个姿势中,坐位时腰椎间盘内的压力是最大的,当坐位前倾、弯腰、提重物时腰椎间盘内的压力更是大幅增加,容易导致纤维环破裂损伤,进而引起腰椎间盘突出。


    腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事吗?
    “腰椎间盘突出症”是骨科常见的疾病之一,指的是椎间盘突出之后压迫神经引起的一系列症状,比如:腰痛、腿麻、感觉异常、脚趾无力等等。

    也就是说:腰椎间盘突出+临床症状=腰椎间盘突出症

    有椎间盘突出的人可能不少,但突出的椎间盘不一定压迫到神经,如果没压迫到神经,只能说是椎间盘突出而已,你的腰痛症状不一定是椎间盘引起的,可能其他原因引起。但是椎间盘突出后,压迫到了神经,引起了腿痛、脚麻等一系列症状了,这才是椎间盘突出症。


    腰椎间盘突出症如何治疗?
    如果没有不适症状,不用特别治疗,只需要日常注意保养即可,避免久坐、弯腰、提重物等不良习惯,避免椎间盘突出增大,引起神经症状。实际上,大部分的腰椎间盘突出症都只需非手术治疗即可,可选择药物、卧床休息、理疗、推拿、按摩等保守治疗(一定要到正规医疗机构),可缓解肌肉痉挛、减轻椎间盘内压力

    少部分腰椎间盘突出症,由于症状反复、保守治疗无效,明显影响生活和工作,或症状较为严重的,则需要进行手术治疗。与非手术治疗相比,手术治疗通常能更快及更大程度地改善症状。对于出现会阴区麻木、大小便功能障碍或下肢肌力明显下降的患者,说明突出压迫马尾神经,引起马尾神经损伤,会造成不同程度的残疾,需要尽早手术治疗。
    近年来,腰椎间盘突出症诊疗理念和技术手段不断进步,手术方法分为几类:
    微创经内镜(椎间孔镜)椎间盘切除手术
    后路椎间盘组织摘除术(俗称小开窗)
    椎体融合开刀大手术


    绝大部分的情况下,腰椎间盘突出症都是可以用微创手术来解决的,也就是我们说的微创经内镜(椎间孔镜)椎间盘切除手术。需要提醒的是:微创手术并非适合所有腰椎间盘突出症的患者,微创也不等同于小切口。根据年龄,腰椎间盘退变、突出的情况类型,将采取不同的手术方式。选择怎样的手术方式,还是要听从骨科医生建议。


    腰椎间盘突出症预后好吗?

    绝大部分的腰椎间盘突出症,经过正规治疗,预后都是很好的,不会影响正常的生活和工作。当然最重要的还是提醒大家注意预防,养成良好的生活工作习惯,劳逸结合;出现症状,及时规范保守治疗;需要手术时,现代医学科技还能安全有效解决病痛。


    黄仕光
    广西壮族自治区桂东人民医院骨科副主任,副主任医师,本科学历,曾到广西医科大一附属院烧伤整形外科、美容整形外科进修。
    专长:对四肢骨与关节、脊柱的各种疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验,对烧伤外科及整形外科有特长。


    科室简介

    广西壮族自治区桂东人民医院骨科开设有脊柱外科、四肢骨关节外科、显微外科、烧伤整形外科、骨质疏松症专科等专业。
    常规开展颈、胸、腰椎前后路手术治疗脊柱脊髓疾病;各种四肢骨折内固定手术;各种人工关节置换、翻修手术;严重创伤、大面积烧伤救治以及各类皮瓣转移修复创面;骨质疏松症筛查及综合治疗等。展颈椎前路手术,腰椎后路减压椎间融合术、现代人工关节置换术,椎间盘镜开展内镜下微创治疗腰椎间盘突出症髓核摘除减压术。拥有超声骨密度仪等设备,对骨质疏松症做深入研究,采取系列治疗方法,治疗效果好,深受患者的好评。科研成果:1)《超声骨密度检测在评价原发性骨质疏松治疗效果中的意义》、2)《个性化方案治疗多节段脊髓型颈椎病疗效分析》、3)《骨科手术围术期输血及预后相关临床研究》等市厅级科研3项。


    文 | 董时纯
    图 | 梁寿基 网络用图
    编辑 | 盘智伟
    责任编辑 | 张玲 古建燕 丁源
    审核 | 蒋柳结  成文东

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